Диагностика дакриоцистита у взрослых
Нередко при первом же осмотре врач может поставить предварительный диагноз, идентифицировав именно это заболевание по внешним признакам и жалобам пациента. Но для подтверждения догадок обычно проводятся дополнительные исследования. Это может быть рентгенография с применением контрастных субстанций либо тестирование по Весту.
Последнее производится таким образом:
- В нос вводится турунда;
- В глаз закапывается раствор колларгола;
- Выжидается время в количестве 5-10 минут, после чего оценивается результат пробы.
- Если за этот период турунда окрасилась раствором, о непроходимости носослезного канала речь не идет. Если же этого не произошло, диагностируют полное либо частичное сужение просвета слезного прохода.
В ходе диагностики важно выявить и причины развития заболевания, чтобы оказать комплексное лечение, позволяющее предотвратить рецидивы. Нередко для этого требуется консультация невролога, отоларинголога, стоматолога.
Дакриоцистит у взрослых: лечение
Перед терапией ставится две основные задачи:
- Восстановление нормального просвета слезных протоков;
- Устранение воспалительного процесса, удаление из слезного мешка гнойного содержимого.
Так протекает дакриоцистит в острой форме
Если развивается абсцесс, избавиться без хирургического вмешательства от нагноения и восстановить нормальную проходимость носослезных каналов практически не представляется возможным.
На первых этапах лечения болезни пациенту назначают усиленную антибактериальную терапию во избежание осложнений, которые могут быть вызваны инфекцией.
Дакриоцистит взрослых в острой форме лечат обычно в условиях стационара. Для лечения назначают внутримышечное применение препаратов, и, как правило, это один из таких медикаментов:
- Сульфадимезин (вводят его четырежды/сутки);
- Бензилпенициллин натриевой соли (вводится четырежды/сутки).
Могут быть назначены медикаменты для перорального использования (например, «Тетрациклин» в таблетках с частотой приема четырежды/сутки).
Вскрытие абсцесса
Эта процедура осуществляется через кожный покров. Предшествует манипуляции УВЧ-терапия и витаминотерапия.
Производится вскрытие абсцесса таким образом:
- Под местной анестезией слезный мешок вскрывается через кожный покров.
- Рана дренируется;
- Далее вскрытый участок обрабатывают с применением фурацилина, перекиси водорода либо диоксидина;
- Чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции, воспалительного процесса, в конъюнктиву закапывают капли с антибактериальным воздействием. Это может быть «Гентамицин», «Сульфацил-натрия», «Мирамистин», «Левомицетин»;
- Закладывать в конъюнктиву можно и мази с антибактериальным воздействием – «Флоксал», тетрациклиновую либо эритромициновую мази.
Помимо местного лечения, обязательно осуществляется общая антибактериальная терапия с использованием антибиотиков с широким спектром воздействия. Используются для нее пенициллины, аминогликозиды либо цефалоспорины.
Если болезнь запущена, эти меры воздействия могут не принести должного результата, и тогда прибегают к более радикальным методам.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
Под этой процедурой понимается вид хирургического вмешательства, применяемого для устранения дакриоцистита. Это малоинвазивный метод, используемый в современной офтальмологии.
Признаки абсцесса при дакриоцистите у взрослых
Дакриоцисториностомию применяют исключительно для пациентов, не страдающих аллергией на препараты, используемые для анестезии. При проведении операции производится введение в слезный канал гибкой трубки (эндоскопа), который оснащен камерой микроскопических размеров.
Посредством эндоскопа выполняется надрез закупоренного слезного протока. Такая операция позволяет не только освободить слезный канал от гнойного содержимого, но и расширить его просвет.
Период восстановления после хирургического вмешательства составляет порядка недели. Чтобы предупредить воспалительный процесс, пациенту назначаются антибиотики.
Достоинствами эндоскопической дакриоцисториностомии является:
- Отсутствие рубцов на коже;
- Отсутствие повреждений слезных протоков.
Похожим образом выполняется бужирование, но надреза при процедуре не производится – посредством бужей прочищаются и расширяются слезные каналы. Сами бужы вводят в них через наружную часть слезного прохода.
Баллонная дакриоцитопластика
Во многих случаях при лечении дакриоцистита у взрослых используется эта хирургическая методика. Операция является достаточно безопасной, в силу чего ее можно применять и для детей возрастом более года.
Таким образом осуществляется промывание слезных каналов при дакриоцистите у взрослых
Проводится манипуляция следующим образом:
- В носослезный канал через наружную его часть (угол глаза) вводится проводник, оснащенный расширяющим баллоном с жидкостью;
- Посредством давления баллон расширяется, раскрывая канал, после чего вынимается из слезного протока.
После оперативного вмешательства пациенту назначают курс антибактериальной терапии.
Есть ряд правил, что можно, а чего нельзя делать после операции на глазах.
Если лечение дакриоцистита у взрослых начато своевременно, прогнозы выздоровления и избегания рецидива в будущем весьма благоприятны.