Неврит зрительного нерва: основные симптомы и лечение болезни

Неврит зрительного нерва – воспалительная патология волокон зрительного нерва. В медицине болезнь также называют оптическим невритом. Как правило, заболевание возникает в результате патологий неврологического характера. При этом происходит деструкция волокон, которые отвечают за проведение нервных импульсов. Болезнь прогрессирующая, бывает двух видов. Основными симптомами неврита является снижение остроты зрения, боли в глазах. Диагностика проводится с помощью офтальмоскопии. Лечение неврита комплексное.

Общие сведения о болезни: что такое неврит глазного нерва

Оптический неврит происходит в результате сдавливания механических волокон в процессе воспаления. Из-за этого происходит блокада их проводимости, нервные импульсы не могут передаваться полноценно, волокна начинают погибать. На месте гибели волокна разрастается соединительная ткань, что в итоге приводит к полной атрофии глазного нерва.

Если полноценное лечение не провести своевременно, зрение постепенно будет снижаться, приводя, в итоге, к слепоте.

Классификация неврита

В зависимости от этиологии и локализации поражения, неврит глазного нерва может быть:

  • инфекционным;
  • параинфекционным;
  • демиелинизирующим;
  • ишемическим;
  • токсическим;
  • аутоиммунным.

Параинфекционные невриты возникают в результате вакцинаций или ранее перенесенной вирусной инфекции.

Неврит зрительного нерва

Ишемические невриты появляются вследствие ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Токсические невриты являются следствием отравления метиловым спиртом.

Оптический неврит бывает двух видов:

  1. Интрабульбарный или простой неврит.
  2. Ретробульбарный неврит.

При простом неврите происходит воспаление только диска зрительного нерва. В случае ретробульбарного неврита зрительного нерва воспаляются ткани, локализированные за глазным яблоком. Именно эта форма болезни медиками диагностируется чаще.

Как первый, так и второй вид неврита, обычно, поражает глаза поочередно. Если болезнь протекает в острой форме, зрение одного и второго глаза теряется в течение 3-х дней. При хронической форме патологии потеря зрения происходит постепенно.

Причины появления неврита зрительного нерва

Существует множество факторов, приводящих к потере зрения вследствие неврита глазного нерва. Как правило, если речь заходит о поражении диска нерва, причина этому кроется в неврологических нарушениях.

Выделяют следующие причины появления неврита глазного нерва:

Классификация неврита глазного нерва

Классификация неврита глазного нерва

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие головной мозг.
  2. Отит, синусит, тонзиллит.
  3. Малярия, сифилис, грипп, хроническая ангина, туберкулез.
  4. Осложненная беременность.
  5. Болезни крови, диабет.
  6. Рассеянный склероз.
  7. Интоксикация организма.
  8. Воспаление внутренних оболочек глаза.
  9. Травмы головы.
  10. Наличие новообразований.
Читайте также:  Гемофтальм глаза - что это такое, как распознать и как лечить гемофтальм

Симптомы неврита зрительного нерва

Клинические проявления патологии меняются по мере прогрессирования заболевания. В начале болезни происходит покраснение диска глазного нерва, в результате чего его контуры становятся расплывчатыми. Далее происходит увеличение в размерах сосудов, которые питают глазной диск.

На данном этапе уже можно диагностировать патологию, но, если это не сделать своевременно, начнется выделение экссудата, который будет пропитывать диск глаза, вызывая его набухание. В итоге процесс развития болезни приводит к появлению плазморрагии и геморрагии в перипапиллярных отделах глаза.

Особенностью неврита является его возможность протекать в хронической форме. Но бывают случаи, когда болезнь начинается внезапно, и потеря зрения происходит в течение нескольких дней. Первым признаком неврита глазного нерва является снижение остроты зрения.

Дальше, по мере прогрессирования болезни, отмечается:

  1. Болезненные ощущения при любых движениях глаза.
  2. Нарушение цветовосприятия.
  3. Частые головные боли.
  4. Появление сумеречного зрения.
  5. Развитие гипертермии.
  6. Снижение диапазона периферического зрения.
  7. Редко может появится тошнота.
  8. Снижение зрения после душа, пребывания в сауне, бане.
  9. Появление «слепого пятна» в центре зрительного поля.

Что такое интрабульбарный неврит? Симптомы

Интрабульбарный неврит (паппиллит) провоцирует деформацию диска глазного нерва. Это, как правило, наиболее распространенная патология оптического неврита у детей. Если кроме диска происходит поражение нервных волокон сетчатки, говорят о нейроретините. Эта форма патологии в наше время встречается довольно редко.

Если болезнь прогрессирует стремительно, может произойти полная потеря зрения. При частичной слепоте зрение остается на уровне 1,0.

Распознать этот вид патологии можно по следующим признакам:

  • гиперемия;
  • отечность глаза;
  • размытые границы глазного диска;
  • расширение сосудов;
  • штрихообразные кровоизлияния в ткани диска и прилегающих к нему областям.

Острый период продолжается в течение 3-5 недель. После этого симптомы гиперемии и отека проходят.

Ретробульбарный неврит — симптомы

Ретробульбарный неврит зрительного нерва характеризуется воспалением нерва после его выхода из орбиты. Симптомы ретробульбарного воспаления могут проявится только на поздних стадиях. Диагностика с помощью офтальмоскопи на ранних стадиях при этой форме болезни часто неэффективна. Только спустя месяц после манифестации болезни удается выявить деколорацию глазного диска, и распознать признаки тотальной или частичной атрофии глазного нерва.

Ретробульбарная форма неврита встречается реже. Это связано с тем, что оптический нерв свободно расположен в полости черепа. Если причиной воспаления становится инфекция, она может распространяться в двух направлениях:

  1. Периферически или по наружной поверхности.
  2. Аксиально или по внутренней поверхности.
Читайте также:  Звездочки в глазах: причины и способы лечения

В зависимости от места локализации воспалительного процесса, клиническая картина патологии будет отличатся.

  1. При аксиальном неврите инфекция локализуется в центре оптического нерва. В результате происходит резкое снижение остроты зрения (на 3-6 диоптрий). Может наступить односторонняя слепота. Появляются слепые пятна в центре поля зрения.
  2. При периферическом неврите воспаление отмечается на наружных нервных волокнах. Клиническая картина характеризуется болями в глазнице. Болезненные ощущения часто усиливаются при повороте глаз, характер болей тупой, уменьшается после приема нестероидных анальгетиков (Ибупрофена, Кетарола). Полное избавление от боли наступает после приема гормонов глюкокортикостероидов (Дексаметазона, Гидрокортизона). При этой форме неврита отмечается также исчезновение «бокового» зрения, острота полостью сохраняется.

Кроме вышеописанных двух видов неврита, существует транверсальный или поперечный неврит, который развивается по всей толще нерва. Симптоматика сложная, объединяет все признаки аксиального и периферического видов.

Диагностика

Если у человека возникают проблемы со зрением – важно своевременно обратиться за помощью офтальмолога. Квалифицированный специалист сможет установить причины появления проблемы, и выявить стадию на которой находится сейчас заболевание.

Диагностика неврита включает в себя:

  1. Опрос пациента, выяснение жалоб.
  2. Проверка остроты зрения больного.
  3. Оценка результатов периметрии и офтальмоскопии.
  4. КТ глаза.
  5. Электрофизиологическое исследование.
  6. МРТ мозга.

отек диска зрительного нерва

Важным этапом в диагностике является дифференциация изменений диска при оптической форме заболевания от застойных явлений диска. Это особенно важно при оптическом неврите в легкой форме, когда расстройства зрительной функции минимальны.

Распознать патологию можно с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна. Также офтальмолог может порекомендовать пройти консультацию невролога, провести эхо-энцефалографию и люмбальную пункцию.

Офтальмоскопия – диагностическая процедура, которая не требует специализированного оборудования. Офтальмоскопию выполняют с помощью увеличительной линзы в темной комнате, где врач офтальмолог исследует глазное дно человека через зрачок. С помощью этого метода удается исследовать оптический диск. Если у пациента наблюдается воспаление, зрительный диск будет отечным, покрасневшим, могут наблюдаться точечные кровоизлияния.

Флюоресцентная ангиография – эффективный метод диагностики неврита и других оптических патологий. С его помощью удается выявить полностью или частично пораженный зрительный диск. Для проведения исследования больному вводят в вену специальное вещество, с помощью которого можно «подсветить» сосуды глаза. Далее врач проводит оценку глазного дна с помощью фундус-камеры. Процедуру выполняют только в частных или крупных клиниках, стоимость исследования высокая – свыше 3 тыс. руб.

Лечение неврита зрительного нерва

Читайте также:  Гемофтальм – болезнь, способная лишить зрения

Лечение оптического неврита, как правило, проводится в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы врачи могли наблюдать за изменениями в состоянии пациента. Главным методом терапии является медикаментозное лечение, цель которого направлена на устранение воспалительного процесса.

В лечебных целях при оптическом неврите показано:

  1. Использование кортикостероидных средств.
  2. Лечение противовоспалительными средствами.
  3. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия.
  4. Препараты для улучшения циркуляции крови.
  5. Назначение Преднизалона.

Стандартная схема лечения неврита оптического нерва включает в себя:

  1. Лечение глюкокортикостероидами — эту группу лекарств используют с целью уменьшения воспалительного процесса, снижения отечности глазного нерва. Основными показаниями для назначения глюкокортикостероидов является ретробульбарный неврит, при которому лекарства могут вводить место, в клетчатку позади глаза. Распространенными гормонами из этой группы являются: Дексаметазон, Гидрокортизон.
  2. Лечение дезинтоксикационными средствами — их вводят внутривенно капельно. К этой группе лекарств относят Гемодез, Реополиглюкин.
  3. Витаминотерапия — с ее помощью удастся улучшить метаболизм в нервной ткани, немного простимулировать передачу нервных импульсов. Как правило, в стационаре витамины используют инъекционно, в виде внутримышечных уколов. К этой группе относят никотиновую кислоту (РР), тиамин (В1), пиридоксин (В6), Нейробион.
  4. Средства для улучшения микроциркуляции — с их помощью улучшается питание нервных тканей. Как правило, такие средства используют только при выраженной снижении остроты зрения, после острого периода заболевания. К этой группе относят Трентал, Актовегин, Ницерголин.

Если ситуация чрезвычайно тяжелая, и медикаментозное лечение не дает должного эффекта – приступают к оперативному вмешательству.

Операция проводится хирургом-офтальмологом, который выполняет декомпрессию оболочки глазного нерва, вскрывает его, снижает давление в самом нерве. После хирургического вмешательства симптомы патологии быстро проходят. Дальнейший прогноз положительный.

Лечение народными средствами неэффективно и бессмысленно. Народная медицина при острой форме патологии только оттянет время и приведет к ухудшению общего состояния больного, при котором вернуть зрение не удастся.

Своевременное лечение оптического неврита дает положительные результаты. Как правило, выздоровление пациента наступает быстро. Но профилактические осмотры у врача больной должен проходить ежемесячно. С помощью контроля патологи удается увеличить период ремиссии, исключить возникновение рецидивов.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять × три =