Глаукома операция: как проводятся лазерная и хирургическая методики?

Глаукома считается одним из самых распространенных заболеваний глаз. Чаще всего ей страдают пациенты, которым за 40. Однако данная патология может появиться у молодых людей и даже у младенцев. На данный момент существует только один способ избежать слепоты — своевременное диагностирование и правильный подход к лечению. Зачастую, когда обнаруживается глаукома, операция — единственный путь спасти зрение человека.

Глаукома операция или медикаментозный метод?

Прежде, чем начать говорить о том, как лечат данный недуг, стоит выяснить, как он проявляет себя и что может повлиять на выбор метода лечения.

Глаукома характеризуется следующими основными признаками:
• Давление глаз.
• Деградация зрительного нерва, клеток сетчатки.
• Ухудшение зрения.

Способов облегчения данного недуга два — консервативный (с помощью препаратов) и хирургический. Чтобы выяснить, какой из них больше подойдет пациенту, врачи обращают внимание на такие факторы:
Насколько быстро падает зрение.
• Какая степень поражения недугом.
• Эффективно ли справляются лекарства с болезнью (если уже применялись).

Как правило, когда своевременно обнаруживается глаукома, лечение без операции — первейший способ, который применяют врачи. Больному назначают медпрепараты, чаще всего это глазные капли, которые снижают внутриглазное давление, препараты для улучшения питания сетчатой оболочки и зрительного нерва. Но случаи, когда с помощью капель и таблеток состояние давления и нерва нормализуется, очень редки. К тому же человек вынужден лечиться всю жизнь.

На фото: особенности зрительного нерва в здоровом глазу и при глаукоме

Существуют иные, более эффективные методы борьбы с болезнью, это операции с применением лазера и хирургическое лечение глаукомы. Именно их и рассмотрим более подробно.

Что являет собою лазерный метод

Лазерное лечение обычно назначают на начальных стадиях глаукомы, пока у зрительного нерва еще нет заметных изменений

Лазерное лечение обычно назначают на начальных стадиях глаукомы, пока у зрительного нерва еще нет заметных изменений.

Лазерное лечение глаукомы имеет ряд преимуществ:
• Операция выполняется без вскрытия органа.
• Послереабилитационный период и риск негативных последствий минимален.
• Благодаря удалению блоков, восстанавливается отток внутриглазной жидкости по естественным каналам. Это, пожалуй, самое важное достоинство.

Выполнение операции лазером, по сравнению с хирургическим вмешательством, несложное. Ее проводят как на оболочке глаза, так и внутри. Во время процедуры лазерный луч фокусируется, являя собой точечное пятнышко света, которое называют лазерным ножом.
Преимуществом метода также является отсутствие общей анестезии, и возможность проводить процедуру в амбулаторных условиях. Кроме того операция непродолжительна, имеет минимум последствий и почти безболезненна. Чего не скажешь о хирургическом методе.

Читайте также:  Глаукома: лечение, причины, возможности народных методов терапии

Терапия с помощью лазера

Лечение глаукомы лазером может проводиться несколькими способами.

Лазерная гониопунктура

Данной методикой дополнятся предыдущие операции, проведенные для лечения глаукомы (каналопластика, склерэктомия). Процедура способствует дренированию внутриглазной жидкости.

На фото: проведение лазерной гониопунктуры

Лазерная трабекулопластика

На фото: лечение глаукомы с помощью аргоновой лазерной трабекулопластики

Назначается при глаукоме открытоугольного типа. Выполняется несколько способов данной операции.

При проведении лечения глаукомы с помощью аргоновой лазерной трабекулопластики, при помощи лазера с высокой мощностью создаются открытые каналы в дренажной системе глазного яблока, через них происходит отток внутриглазной жидкости.

Если выполняется селективная трабекулопластика, применяется лазер меньшей мощности, с его помощью осуществляется воздействие на клетки дренажной системы, при этом не повреждаются окружающие ткани.

Микропульсирующая трабекулопластика подразумевает применение специального диодного лазера.

Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости

При проведении данной методики на дренажную систему глазного яблока воздействие осуществляется при помощи неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), что приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости и снижению внутриглазного давления.

Транссклеральная лазерная цикло и циклофотокоагуляция

На фото: проведение транссклеральной циклокоагуляции

Основной целью этой операции является термическая деструкция части цилиарного тела, благодаря чему выработка лишней влаги становится умеренной, а внутриглазное давление уменьшается.

Транссклеральную циклокоагуляцию назначают, когда:
Традиционные методы бессильны, поскольку стадия глаукомы тяжелая (открытоугольная).
• При наличии терминальной глаукомы или некупируемого болевого синдрома.
• При обнаружении сосудистой офтальмологипертензии и глаукомы (стадия любая).
• При диабетической неоваскулярной дегенеративной глаукоме.
• При посстравматической глаукоме и офтальмологипертензии.

Данная операция при глаукоме — процедура сворачивания ресничного эпителия. Именно благодаря этому и уменьшается производство внутриглазной жидкости.

Лазерная иридэктомия: особенности

Суть иридэктомии — в создании отверстий радужки, которые дают возможность нормально циркулировать внутриглазной жидкости.

На фото: проведение иридэктомии

Иридэктомию назначают при:
• Первичных/ вторичных стадиях закрытоугольного типа.
• Когда беспокоят острые приступы.
• Когда зрачок частично закрыт.

Данный тип операции иногда производят и на втором глазу. Обычно, в качестве профилактики, если у человека имеется первичный односторонний закрытоугольный тип болезни.

Читайте также:  ТОП-5 продуктов, полезных для глаз, для улучшения зрения

Но такая операция глаукомы лазером противопоказана, когда наблюдаются отечности и помутнения роговицы.

Процедура также не рекомендуется, при маленьком размере передней камеры органа.

Лазерная иридотомия и ее особенности

Периферическая иридопластика и пуппиллопластика

На фото: при иридопластике легкие лазерные коагуляты наносят на периферии радужки

В случае неэффективности или невозможности предыдущего метода (иридэктомия), пациенту рекомендуют провести иридопластику либо пуппиллопластику. При иридопластике легкие лазерные коагуляты наносят на периферии радужки. Таким образом, угол передней камеры расширяется. Иридопластику проводят как при закрытоугольном, так и при открытоугольном типе глаукомы.

При пуппиллопластике в зрачковой области радужной оболочки наносится 20-30 коагулятов в несколько рядов. Так, строма радужки сокращается, зрачок подтягивается, угол передней камеры освобождается.

Лечение глаукомы посредством лазера на первых стадиях заболевания дает хороший результат в 90% случаях. Если болезнь уже развита, то процент падает до 83. В более тяжких случаях — до 52%, в самых тяжелых (терминальная стадия) до 34%. Если же с помощью лазерных методик цели достигнуть не удается, и недуг непрестанно прогрессирует, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. О нем далее и пойдет речь.

Показания к проведению лазерной иридопластики

Хирургическое вмешательство при глаукоме

На фото: проведение хирургической операции при глаукоме

У многих очень часто возникают сомнения: хирургическая операция глаукома стоит ли делать ее, если можно обойтись лазерным методом? Нужно сказать, что вмешательство хирурга при глаукоме иногда становится настоящим шансом спасти зрение.

Особенно, когда все остальные методы уже перепробованы и не дали должного результата.

К тому же операции такого вида хорошо зарекомендовали себя и используются во всем мире.

Методов хирургического лечения глаукомы, так же как и лазерного, несколько. Рассмотрим их поподробнее.

Трабекулоэктомия

Такое название носит микрохирургическая операция, суть которой в изымании микрокусочка ткани из трабекулярной сети. Таким образом, создается новый выход для оттока жидкости, а коньюктивная ткань на радужке становится так называемой подушкой-фильтром, которая и копит влагу.

Трабекулоэктомия – самый распространенный метод, когда проводится хирургическое лечение глаукомы. Лечение назначается при обнаружении первичного открытоугольного недуга (и когда он не поддается лечению препаратами). При успешной процедуре ВГЖ понижается до нижних границ нормы и пребывает в таком состоянии довольно длительное время.

На фото: описание операции трабекулоэктомии

Шунтирование

На фото: шунтирование для лечения глаукомы

Это еще один вид хирургического лечения глаукомы. Для его проведения используют специальное дренажное приспособление, которое вживляется в орган.

Другими словами это — имплантация шунта.

Происходит операция следующим образом: микроскопическая трубочка из пластика (шунт) соединяется с накопителем. Последний, в свою очередь, помещается под конъюнктиву через переднюю камеру органа.

Читайте также:  Лечение холодного ячменя на глазу с помощью традиционной и народной медицины

«Работает» такой метод аналогично предыдущему и показан тогда, когда иной (более легкий) способ оперирования невозможен.

Вискоканалостомия

На фото: вискоканалостомия

При вискоканалостомии удаляется лоскут склеры и оставляется тонкая мембрана, что дает возможность облегчить отток жидкости.

Такое оперативное лечение глаукомы, по сравнению с предыдущими, менее проникающее, однако и результат после данной операции несколько хуже.

Потому, прежде чем решаться на подобное вмешательство, стоит выяснить, насколько эффективным будет действие. Возможно, лучше прибегнуть к более жесткому, но результативному методу.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Преимущество данной методики в том, что операцию можно проводить без вскрытия глаза. Также иногда ее можно сочетать с имплантацией дренажа.
Во время процедуры мембрана истончается. Вместе с тем и облегчается отток ВЖГ.
Судя по отзывам пациентов, непроникающая склерэктомия эффективна почти в 80% случаев проведения операции.

На фото: особенность проведения непроникающей глубокой склерэктомии

Внимание! Если выявлена глаукома, лечение, т.е. операция, проведенная хирургическим путем, может лишь предотвратить прогрессирование заболевания! Зрение за счет такого метода не изменяется, поскольку зрительный нерв не восстанавливается!

Реабилитационный период: важные советы

После оперативного вмешательства и удаления глаукомы, пациенту обязательно нужно правильное восстановление

После оперативного вмешательства пациенту обязательно нужно восстановление. Чтобы процесс двигался в правильном русле, врач составляет важные рекомендации.

Следование им способно предотвратить осложнения. Что нельзя делать после операций на глазах:
1. Посещать бани/сауны (минимум месяц).
2. Перегружаться физически.
3. В течение 20 дней не следует водить автомобиль.
4. Необходимо соблюдать специальную диету, прописанную врачом (как правило, минимум соленого).
5. Следить, чтобы не было запоров.
6. Спать только на спине.
7. Носить солнцезащитные очки.
8. В течение недели не смотреть телевизор.
9. Отказаться от душа, чтобы влага не попала в глаз. (10 дней).
10.После операции желательно не курить и не употреблять алкоголь (как можно дольше).

Когда производится операция глаукомы, последствия негативного характера могут быть в том случае, если пренебрегать этими советами.

Важно помнить: если не следить за здоровьем, внутриглазное давление может снова начать подниматься, что приведет к скоплению жидкости, а это граничит со слепотой. Потому для восстановления понадобится не только время, но и серьезный подход к реабилитационному периоду.

Как распознать образование глаукомы

Следует знать, что глаукома — наследственная болезнь, и если кто-то из родственников имеет данный недуг, то риск возникновения у других членов семьи повышается.
Возраст, в котором люди сталкиваются с этой проблемой — за 40.

Наиболее явные симптомы проявления болезни следующие:
• Появляется боль в глазу и в области виска.
• Сужается поле зрения.

Чтобы предотвратить болезнь и следующие за ней операции при глаукоме, необходимо хотя бы раз в год измерять глазное давление (особенно, после 40 лет). Если давление нестабильно и человек при этом испытывает болезненность в глазу и виске, необходим визит к офтальмологу.

На фото: так происходит формирование глаукомы

Если своевременно поставлен диагноз – глаукома, операция может не потребоваться. Болезнь можно приостановить медикаментозным способом. Но важно не забывать – медицина признала тот факт, что слепота, которую вызвала глаукома, неизлечима. Потому взяться за свое здоровье нужно как можно раньше.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

20 + пять =