Что обозначает диагноз «глаукома без повышения внутриглазного давления»?

Глаукома — наиболее популярная глазная болезнь, которая характеризуется повреждением зрительного нерва, а также высоким давлением внутри глаза. Такие процессы могут вызвать у человека временную утрату зрения. Но существует и иное состояние данного недуга – глаукома без повышения внутриглазного давления, еще она носит название «нормотензивная глаукома». Это достаточно редкое явление, при котором нерв терпит изменения негативного характера, зрение ухудшается, но давление внутри зрительного органа остается в норме. Почему так происходит и каковы причины данного заболевания — об этом далее.

Что такое глаукома без повышения внутриглазного давления?

Глазное давление еще называют интраокуляционным или тензией глаза. Его уровень измеряют в мм ртутного столбика. Большинство пациентов, страдающих глаукомой, имеют повышенное внутриглазное давление – более 21 мм рт.ст. Чего не скажешь о глаукоме без повышенного давления. Здесь уровень держится в пределах — 10-21 мм рт.ст., то есть показатель в норме.

Данная форма болезни возникает преимущественно у женского пола. Возраст, наиболее часто обнаруживают глаукому без повышенного ВДГ – после 40 лет. Нормальное внутриглазное давление также характерно для открытоугольной формы недуга на первых стадиях, потому особенности этих двух видов болезни схожи.

На фото: открытоугольная форма глаукомы

Глаукома без повышенного ВГД протекает следующим образом:
• Средний показатель давления при каждодневном наблюдении составляет менее нормы (21 мм рт. ст.).
• Наблюдается появление глаукоматозных изменений поля зрения, также изменяется зрительный нерв.
• Гониоскопическим путем определяют открытый угол передней камеры.
• Вторичные факторы, влияющие на изменения нерва, отсутствуют.

Интересный факт: на частоту возникновения данного заболевания влияет место проживания человека. Так, наиболее часто этот вид глаукомы можно встретить в Японии.

Этиология болезни

Причины возникновения глаукомы без ВДГ специалистами до конца не изучены. Однако в медицинских кругах полагают: основной фактор риска заболеть этим недугом — чересчур хрупкая структура черепного нерва. Из-за этого на зрительном нерве образуются дефекты, возникает глаукома. Слишком хрупкая структура черепного нерва зачастую — унаследованный недостаток, так же, как и сама болезнь глаукомы.

Основной фактор развития глаукомы — хрупкая структура черепного нерва, что приводит к образованию дефекта

К предпосылкам, которые вызывают данную форму болезни, также относят слишком низкий уровень тока крови в черепной нерв. Это явление возникает вследствие неправильного функционирования кровеносных сосудов. Сюда включается:
• Болезнь сужения сосудов (наличие спазмов).
• Ишемическое заболевание, то есть, дефицит кислорода, поступающего в зрительный нерв органа. Такое заболевание является следствием сосудистого сужения, а также их непроходимости.

Специалисты выявили связь между артериальным давлением и глаукомой без повышенного ВДГ. В ходе исследований, было выявлено, что некоторые больные с низким ВГД имели пониженное артериальное давление. Преимущественно такое явление наблюдалось ночью.

Читайте также:  Диплопия- что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Обуславливается данный факт тем, что пониженное АД снижает капиллярное давление глаза, а вместе с тем – внутриглазное давление.

К причинам, вызывающих нормотензивную глаукому, ученые также относят:
• Отслоение сетчатки.
• Обезвоживание из-за инфекции и воспаления глазного яблока.
• Осложнения после лечения или операции на глазах.
• Почечное заболевание.
• Диабет.
• Онкозаболевание.

Значительно ускорить развитие зародившейся болезни может:
• Сильное нервное перенапряжение.
• Повышенная утомляемость.
• Употребление некоторых медицинских препаратов.
• Большое количество потребляемой жидкости.

Важно: если человека охватил острый приступ или возникает боль в глазах, нужно немедленно обратиться в больницу, иначе по истечению нескольких часов глаукома может перейти в хроническую форму, что в дальнейшем приведет к полной слепоте.

Симптомы глаукомы без ВГД

На фото: основные причины, которые приводят к развитию глаукомы

Глаукома нормального давления опасна тем, что поначалу протекает бессимптомно. Человек может жить с болезнью и не знать о ней, пока не посетит офтальмолога. Поэтому зачастую недуг определяется уже на прогрессирующей стадии, когда зрительный нерв поврежден, а зрение заметно ухудшилось.

И все же существует ряд симптомов, обнаружение которых может указать на глаукому без ВДГ. Проявляются они так:
• Человек может испытывать сильную головную боль, мигрени, двоение в глазах.
• Кровоток в пальцах рук снижается.
• Нарушается кровообращение в сосудах.
• Периодически возникает затуманивание либо различные радужные круги перед глазами.
• В случае переохлаждения есть вероятность развития периферического вазоспазма (синдром Рейно).
• Систематическая гипотензия в ночное время.
• По краю диска (в зрительном органе) возникают штрихообразные геморрагии. Они проявляются при разных типах данного заболевания, но для глаукомы без повышенного ВГД их наличие более характерно. Геморрагии могут свидетельствовать о прогрессировании изменений в нервных окончаниях сетчатки органа зрения.
• Дефекты полей зрения более явственны, нежели при первичном открытоугольном типе болезни. Также их расположение перемещается ближе к центральной точке.
• Нарушения биохимического и иммунного характера: выявление аутоиммунотел в сыворотке крови, парапротеинемия.
• Уменьшается скорость кровотока. Это определяет транссклеральная допплерография.

Но стоит знать, что эти признаки глаукомы без повышения внутриглазного давления проявляются уже на более поздних стадиях развития болезни.

Читайте также:  Основные причины возникновения блефарита

Диагностика глаукомы без повышенного ВГД

На фото: проведение диагностики зрения

При глаукоме любого типа происходит нарушение циркуляции, скапливается лишняя жидкость, возникает повышенная нагрузка на зрительный нерв и иные составляющие органа зрения.

Также происходит сбой в кровоснабжении тканей. Эти процессы определяются с помощью проведения диагностики зрения — наблюдения глазного нерва и выявления изменений негативного характера.
Есть три способа проведения диагностики глаукомы без ВДГ.

Рассмотрим их подробнее.

Способ № 1. Офтальмоскоп

Данная процедура проводится с помощью прибора для визуального изучения дна глаза. Называется он офтальмоскоп. Обследование происходит в темном кабинете, где с помощью светового луча, который исходит от прибора, офтальмолог изучает дефекты в зрительном органе через зрачок. В ходе процедуры он определяет состояние болезни по форме и окрасу нерва. В случае наблюдения свернутого нерва и не очень здорового розового оттенка ставится диагноз: болезнь присутствует, и она развивается.

Способ № 2. Тест

Второй способ, посредством которого диагностируется глаукома при нормальном глазном давлении, проводится с помощью теста на поля зрения. Благодаря ему устанавливается карта полного зрения больного. Это исследование помогает установить любую зону утраты зрения, возникающую вследствие повреждения зрительного нерва. Те перемены, которые человек не замечает, определяются с помощью тестированной диагностики.

Способ № 3. Дифференциальная диагностика

Существует еще один способ выявить глаукому без повышенного ВГД. Его суть в проведении дневного восьмичасового мониторинга внутриглазного давления. Ведь причиной прогрессирования открытоугольной формы глаукомы при нормальных показателях внутриглазного давления являются ярко выраженные колебания таковых. А с помощью дифференциальной диагностики вполне возможно выявить пики «скачков» давления выше нормы (21 мм рт.ст.).

Внимание! Иногда во время диагностики обнаруживаются врожденные аномалии в зрительном нерве (диски больших размеров, коломба), которые ошибочно принимаются за глаукоматозные повреждения. Поэтому будет лучше обратиться за помощью сразу к нескольким врачам.

Способы лечения глаукомы нормального давления

На фото: диагностика глаукомы

Как и глаукомы других типов, глаукома нормального давления лечится двумя способами:
Медикаментозный.
Хирургический.
Какие препараты назначают при медикаментозном лечении, как реализуется хирургический метод на практике и насколько эффективны эти способы — рассмотрим.

Читайте также:  Ангиосклероз сетчатки, что это такое?

Медикаментозный способ лечения нормотензивной глаукомы

Наиболее популярный препарат при глаукоме без повышенного внутриглазного давления — «Бетаксолол».

Как было сказано ранее, при глаукоме без ВДГ в течение дня могут возникать «скачки» внутриглазного давления. Лечение с помощью медпрепаратов проецируется на стабилизацию этого давления. Кроме того, оно блокирует дальнейшее повреждение зрительного нерва, благодаря чему состояние нормализуется.

Наиболее популярный препарат при глаукоме без повышенного внутриглазного давления — «Бетаксолол».

Прием данного лекарства способствует активному питанию и кровоснабжению нерва. Благодаря данному препарату, а также аналогам простагландинов («Ксалатан», «Траватан»), снижается показатель ВГД именно при таком виде глаукомы, то есть, на фоне нормотонии.

Также в случае обнаружения начальных признаков болезни назначаются системные препараты, которые блокируют кальциевые каналы. К таким относится «Нифедипин». Но такие медпрепараты рекомендуют преимущественно молодым особам, предварительно проведя диагностирование периферического вазоспазма, с применением капилляроскопии.

Насколько эффективным будет подобная терапия, и как долго сохранится эффект от приема препаратов, зависит от наличия или отсутствия отрицательной динамики при периметрии. Если в течение 2-3 месяцев она наблюдаться не будет, значит, болезнь приостановилась и можно использовать такой способ лечения далее.

Важно: иногда суточное мониторирование уровня ВГД показывает существенное снижение давления в течение ночного времени. В этом случае вечерний прием гипотензивных средств необходимо отменить.

Схема лечения глаукомы низкого и нормального давления

Хирургическое лечение

На фото: лазерное лечение глаукомы

Если медикаментозный способ не дает заметных результатов, то прибегают к помощи хирурга. В основном, пациенту предлагают сделать трабекулопластику. Она производится с помощью лазера путем фотокоагуляции трабекулярной сети зрительного органа.

Такой вид хирургического вмешательства производится и при иных типах глаукомы, когда медпрепараты не в силах справиться с повышенным давлением.

Проводят операцию так:
• Лазерный луч проецируется на трабекулярную сетку глаза, (которая является фильтром влаги), нанося, таким образом, точечные коагулянты.
• Лазер создает дополнительные отверстия в трабекулярной области, которые способствуют быстрому «вытеканию» жидкости.

Что касается вопроса самолечения глаукомы в домашних условиях, то проводить его можно только с разрешения лечащего врача. Чтобы состояние было стабильным и не усугубилось, необходимо четко следовать предписанным инструкциям. Экспериментировать с аптечными препаратами, а также с народными средствами нежелательно.

Как предотвратить нормотензивную глаукому

Глаукома без повышения внутриглазного давления — болезнь, которую, к сожалению, предотвратить невозможно.

Единственный способ «перестраховаться» — посещать офтальмолога не менее двух раз в год, в таком случае недуг можно обнаружить вовремя и начать лечение. Как и почему нужно проводить бесплатную проверку зрения, читайте информацию в статье.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4 + двадцать =