Гипертоническая ангиопатия сетчатки – следствие хронической болезни организма

Есть ряд органов, которые поддаются поражению, если человек болеет гипертонией. Одним из них являются глаза, а следствием заболевания может стать гипертоническая ангиопатия сетчатки. Эта болезнь обычно поражает оба органа зрения, и часто она встречается у людей возрастом старше 35 лет. Нередко она настигает беременных женщин.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки: что это такое?

Этот термин означает поражение мелких сосудов, расположенных в глазном дне. Причиной развития заболевания выступает артериальная гипертензия различных форм. Возникновение гипертонической ангиопатии сетчатки нередко сопровождается ухудшением зрения пациента.

Чтобы определить симптомы заболевания, недостаточно со стороны врача только осмотреть пациента, собрать анамнез — диагностировать проблему, выявить особенности ее течения позволяет офтальмоскопия.

Болезнь или симптом?

Среди современных специалистов ведутся споры по поводу того, уместно ли говорить о том, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является самостоятельным диагнозом. По своей сути данная патология не выступает отдельной болезнью, будучи одним из проявлений артериальной гипертензии, равно как диабетическая ангиопатия выступает следствием сахарного диабета.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Так при обследовании выглядит гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

С другой стороны, течение этой проблемы бывает настолько интенсивным, что донимает пациента гораздо более других проявлений заболевания организма. Таким образом, не установлена четкая зависимость прогрессирования самой гипертонии и гипертонической ангиопатии сетчатки глаза. Это означает, что развиваться болезнь глаз может как у пациентов с критически повышенным артериальным давлением, так и у пациентов, у которых оно повышено незначительно.

По мнению многих специалистов, объяснением тому выступают индивидуальные особенности строения сосудов глаз. Если они обладают прямыми соустьями с крупными артериальными стволами, риск развития ангиопатии по гипертоническому типу резко возрастает. Тем не менее это не означает, что гипертония гарантированно не станет причиной возникновения патологии в органах зрения при наличии рассыпного типа сосудистого ветвления.

Сегодня в медицине принято называть гипертоническую ангиопатию сетчатки основным диагнозом, если ее проявления наиболее интенсивны по сравнению с другими симптомами и течением самой гипертонии. В некоторых случаях пациенты именно с этим диагнозом получают группу инвалидности. Если же клиническая картина выглядит иным образом, ангиопатия сетчатки расценивается как осложнение артериальной гипертензии.

Гипертоническая ангиопатия: механизм развития, причины

Заболевание развивается только по одной причине – повышенное артериальное давление. Провокатором тому может служить как гипертоническая болезнь, так и симптоматическая артериальная гипертензия.

Степень выраженности патологии зависит от ряда факторов:

  • Продолжительность течения основного заболевания;
  • Особенности строения и вид ответвления сосудов;
  • Наличие системных и фоновых заболеваний организма, например, болезней эндокринных органов, внутричерепных патологий, атеросклероза сосудов, сахарного диабета;
  • Условия работы, из-за которых зрительный анализатор находится в постоянном напряжении;
  • Воздействие на организм токсинов.

У пациентов, имеющих одинаковые показатели повышения давления и продолжительности течения гипертензии, интенсивность развития ангиопатии сетчатки глаза и ее проявления может характеризоваться разной степенью выраженности.

Процесс развития глазной патологии состоит из таких этапов:

  • Артериальный спазм в сетчатке;
  • Нарастание интенсивности поражения сосудистой стенки органа;
  • Ускорение формирования тромбов;
  • Сужение сосудов, подразумевающее стойкий и необратимый процесс;
  • Развитие ангиопатии, сопровождающееся приобретением сосудами хрупкости, в силу которой случаются частые их разрывы с последующим кровоизлиянием (гемофтальм);
  • Ухудшение кровоснабжения сетчатки глаза, следствием чему выступает ее разрушение в различной степени, ишемия.

Для патологии характерно то, что у пациентов в молодом возрасте гораздо чаще артериальная гипертензия оборачивается гипертонической ангиопатией глазной сетчатки.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу: симптомы

Кровоизлияния при гипертонической ангиопатии сетчатки

Кровоизлияние в глаз — нередкий спутник гипертонической ангиопатии сетчатки

Как правило, начальные стадии заболевания не сопровождаются какими-либо признаками. Их проявление дает о себе знать при наличии необратимых изменений в органах зрения, тяжелом течении заболевания.

Пациенты с данной проблемой отмечают такие симптомы болезни:

  • Появление перед глазами черных точек, пятен, мушек;
  • Ухудшение зрения;
  • Восприятие предметов размытыми, как это бывает при астигматизме;
  • Постоянное либо периодическое выпадение полей зрения;
  • Повышенное артериальное давление в течение длительного времени.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаза

Для постановки диагноза необходимо обследовать глазное дно пациента, что позволяет сделать офтальмоскопия.

Исходя из обнаруженных изменений устанавливается стадия патологического процесса:

  • Начальная стадия заболевания, характеризующаяся расширением венозных сосудов и сужением артериол. В норме это соотношение должно составлять 3:2 соответственно, а при гипертонической ангиопатии сетчатки оно составляет 4:1. Венозные сосуды при этом ветвятся, образуя тупые углы, извиваются;
  • Ангиосклероз. Проблема характеризуется утолщением артериальных сетчаточных сосудов, сопровождающимся тем, что они теряют эластичность. В результате вены сдавливаются артериями, в силу чего кровь застаивается в венах, а в артериях наблюдается ее недостаток;
  • Ретинопатия. При этом состоянии сетчаточные ткани пропитываются кровью, происходят необширные кровоизлияния, влекущие за собой разрушение сетчатки;
  • Нейроретинопатия. Данная патология предполагает распространение изменений не только в сетчатке, но и в зрительном нерве. В ходе диагностики при данной проблеме его контуры визуализируются размыто, наблюдается отечность.

Помимо офтальмоскопии, могут использоваться дополнительные диагностические методы:

  • Ультразвуковая допплерография сосудистой системы глаз;
  • Флуоресцентная ангиография;
  • Офтальмодинамометрия – методика, позволяющая измерить давление в венах и артериальных сосудах сетчатки;
  • Реоофтальмография – процедура, с помощью которой регистрируется кровоток в органах зрения.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

Терапия включает комплекс мероприятий, направленных как на устранение первопричины болезни – артериальной гипертензии, так и на устранение самого симптома.

Лечебные меры делятся на общие и специализированные.

К общим терапевтическим мерам относят:

  • Нормализация питания, ограничение потребление жидкости. Людям с гипертензией необходимо ограничить потребление пищи, содержащей много холестерина, соли, жиров. Насытить рацион необходимо антиоксидантной пищей, в список которой входят овощи, фрукты, рыба, масла растительного происхождения, мясо нежирных сортов, кисломолочная продукция;
  • Следование принципам здорового образа жизни, которые предполагают исключение приема алкогольных напитков, курения, ограничение эмоциональных потрясений, нервных стрессов. Ограждать пациент себя должен и от тяжелых физических нагрузок. Это не значит, что нужно отказаться от спорта – он должен присутствовать в жизни человека, но о рекомендуемых его видах обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Пока эти правила не будут выполняться, гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза не отступит, какое бы эффективное лечение ни применялось.
Лечение гипертонической ангиопатии

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки включает медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни, питания

К специализированным методам лечения относят:

  • Медикаментозная терапия артериальной гипертензии, для которой могут применяться мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, прочие медикаменты, позволяющие нормализовать артериальное давление;
  • Применение препаратов, снижающих вязкость крови (например, «Кардиомагнил», «Аспекард», «Клопидогрель») и антикоагулянтов;
  • Использование средств, позволяющих нормализовать метаболические процессы в глазной сетчатке (например, «Милдронат», «АТФ», «Метамакс», «Актовегин», «Трентал», который используется и при ангиоспазме сетчатки,  экстракт алоэ);
  • Употребление витаминных препаратов («Аэвит», «Витрум», «Мильгама»);
  • Применение глазных капель («Айсотин», «Эмоксипин», «Тауфон» или «Таурин», «Квинакс»).

В некоторых случаях используется лазерная коагуляция либо другие инструментальные методы лечения сосудистой системы глазной сетчатки. Как правило, такие методики назначаются, если есть угроза разрыва сосудов, у пациента наблюдаются частые кровоизлияния.

Людям, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога. Это позволит вовремя заметить патологические изменения в органах зрения и принять меры по недопущению прогрессирования гипертонической ангиопатии сетчатки и прочих болезней глаз.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4 × 2 =