Гемофтальм глаза — что это такое, как распознать и как лечить гемофтальм

Гемофтальм глаза – это серьезная и трудно диагностируемая патология, при которой, как правило, нет боли. При гемофтальме глаза единственным симптомом является нарушение зрения. В последствии, когда человек обращается за медицинской помощью, исследовать глазное дно невозможно из-за этого заболевания. Гемофтальм характеризуется излиянием крови в стекловидное тело, а также в полость около него. В результате этого нарушается зрение, теряется светоощущение. Если процесс развития гемофтальма не остановить своевременно, возможно отслоение сетчатки глаза и полная слепота без возможности возвращения зрения.

Причины гемофтальма

В медицине гемофтальм обозначают как интравитреальное излияние крови в полость стекловидного тела. Болезнь характеризуется заполнением стекловидного тела кровью или кровяными сгустками.

Механизм развития патологии следующий:

Стадия кровотечения. Вначале происходит внезапное кровоизлияние в сетчатку и субретиальное пространство.

Стадия появления гематомы. На второй-третий день в полости стекловидного тела формируется гематома.

Токсико-гемолитическая стадия. На 10-е сутки, гематомы, в полости стекловидного тела, начинают самостоятельное разрушение. Стекловидное тело становиться мутным.

Полиферативно-дистрофическая стадия. Гематома медленно начинает замещаться соединительной тканью, происходит запуск дистрофических диффузных процессов.

Фиброз внутриглазной оболочки. Завершающим этапом в процессе развития гемофтальма является отслоение сетчатки с уплотнением тела и заполнением его соединительной тканью. Если в этот момент не провести хирургического вмешательства, возникает риск атрофии глазного яблока и наступление полной необратимой слепоты.

А знаете ли вы о том, что болезни глаз могут возникать из-за неврита зрительного нерва! Подробнее об этом заболевании — по ссылке Неврит зрительного нерва: основные симптомы и лечение болезни

При гемофтальме вначале повреждаются хрупкие и мелки сосуды. В результате чего в группе риска находятся лица:

Гемофтальм глаза

Гемофтальм глаза

  • страдающие ретинопатией;
  • серповидноклеточной анемией;
  • недоношенные дети;
  • пациенты с тромбозом вен в анамнезе;
  • диабетики;
  • пациенты с гипертонической болезнью;
  • пациенты в стадии декомпенсации;
  • больные с инфарктом миокарда;
  • пациенты с инсультом в анамнезе.

Обычно, лица с повышенным холестерином тоже относятся к группе риска, так как многочисленные исследования причин болезни выявили связь между гемофтальмом и повышенным уровнем холестерина. Чаще гемофтальмом страдают лица старше 40 лет и недоношенные младенцы. У детей заболевание возникает из-за сильной тряски, при усиленном укачивании ребенка.

Важно! Тотальная форма гемофтальма, без оперативного вмешательства, вызывает полную слепоту в 95% случаев. По итогу пациенту присваивают инвалидность.

Причинами появления гемофтальма могут стать:

Процесс развития гемофтальма

Процесс развития гемофтальма

  1. Тупы травмы глаза, черепа.
  2. Осложнения после операций.
  3. Разрыв сетчатки.
  4. Отслойка задней стенки гиалоидной мембраны.
  5. Миопия.
  6. Внутричерепное давление.
  7. Внезапное повышение внутригрудного давления при физических нагрузках, сильной рвоте, или кашле.
  8. Васкулиты.
  9. Красная волчанка.
  10. Наличие атеросклеротических бляшек.
  11. Гипертония.
  12. Наследственные патологии сосудов сетчатки.
  13. Онкогематологические болезни.
Читайте также:  Диплопия- что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Чтобы предотвратить появление патологии, в случае отсутствия атрофических изменений сетчатки, достаточно избегать травм глаза.

Гемофтальм – код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней № 10 гемофтальм имеет код Н 43.1 (кровоизлияние в стекловидное тело).

Симптомы

Основным симптомом развития гемофтальма является нарушение зрения. Однако степень потери зрения регулируется объемом кровоизлияния, реологическими свойствами и стадией развития патологии.

Типичными признаками патологии являются:

  1. Зрительная абберрация.
  2. Помутнение зрение.
  3. Появление «мушек» перед глазами.
  4. Боязнь яркого цвета.

Как правило, через двое суток после формирования гематом человек начинает видеть тени. Глаз сильно краснеет, появившееся кровавое пятно не рассасывается в течение нескольких недель.

  • при тотальной форме болезни человек способен различить только свет и тьму, в результате чего начинает терять способность ориентироваться в пространстве.
  • при субтотальной форме болезни большая часть глаза залита кровью, однако у человека сохранена способность различать силуэты, видеть очертания больших предметов.
  • при частичной форме ухудшение зрения не значительное, присоединяется туман перед глазами, «мушки».
  • при стадии рассасывания гематомы часто присоединяются симптомы отравления, больной жалуется на слабость, тошноту, боли.
Важно! Опасным и часто возникающим осложнением гемофтальма является гемосидероз глазного яблока. Это токсическое поражение фоторецепторов сетчатки глаза, хрусталика и стекловидного тела продуктами распада эритроцитов в процессе рассасывания гематом.

Виды

В зависимости от объема кровоизлияния выделяют 3 опасные формы гемофтальма:

  1. Тотальная форма – происходит поражение 75% стекловидного тела.
  2. Субтотальная – поражается 1/3 или ¾ стекловидного тела.
  3. Частичная – поражено меньше 1/3 стекловидного тела.

Атеросклероз, ретинопатия и артериальная гипертензия – основные причины частичной формы патологии. Частичный гемофтальм глаза характеризуется легким течением патологии, при котором возможно успешное саморазрешение без вмешательства.

Травмы глаза – основная причина тотального или субтотального гемофтальма. При этих формах сложно прогнозировать возможность восстановления зрения. Как правило, пациентам с таким видом патологии присваивают инвалидность.

Как протекает гемофтальм у детей

Гемофтальм у детей возникает по причине атрофических изменений и неоваскуляризации сетчатки. Как правило, подобное состояние характерно только недоношенным малышам. Лечение у таких деток длительное, требует обязательного контроля врача. Изменения сетчатки подобного характера часто приводит к миопическому сдвигу рефракции и амблиопии. Для профилактики таких осложнений показано выполнение витрэктомии. Также, в целях предотвращения рецидивов внутриглазных кровоизлияний, родителям грудничков необходимо укачивать малыша аккуратно, без тряски.

Внимание! Гемофтальм в детском возрасте может привести к появлению болезни Иллза, болезни Норри.

Диагностика гемофтальма

Диагностические мероприятия основаны на выполнении непрямой бинокулярной офтальмоскопии со склеральным подавлением. С помощью этого метода удается провести осмотр периферических отделов сетчатки и определить ретиальный разрыв. Чтобы выявить источник появления кровоизлияния могут провести ангиографию сетчатки.

Читайте также:  Звездочки в глазах: причины и способы лечения

Кроме этого проводят:

  1. Визометрию.
  2. Биомикроскопию.
  3. Тонометрию.
  4. УЗИ.
  5. Дополнительные исследования в виде анализа крови, определения уровня сахара в крови, проведение коагулограммы.

Лечение

При гемофтальме лечение начинают сразу после постановки диагноза и сбора всех необходимых анализов. В случае, если диагностировано частичный гемофтальм, лечение разрешено проводить амбулаторно. Для этого показано использование гемостатиков, гормональных и ферментных средств, с помощью которых гематомы быстро рассосутся и не вызовут осложнений из-за распада эритроцитов. Кроме общепринятых медикаментов необходимо использовать аскорбиновую кислоту, витамины группы В. С их помощью удастся укрепить стенки сосудов. Если возник рецидив и кровоизлияние вновь произошло, проводят промывание оболочки стекловидного тела.

Общие рекомендации: постельный режим, приподнятое изголовье на 35-40 градусов, наложение холодного компресса на левый и правый глаз.

При тотальном или субтотальном гемофтальме лечение проводиться только в условиях стационара. Выполняется всестороннее обследование зрительного органа на предмет наличия дополнительных сопутствующих патологий. Для этого используют визиометрию, тонометрию, инструментальное изучение глазного дна. Если кровоизлияние продолжается, необходим постельный режим, стерильная холодная повязка на глаза, приподнятое изголовье кровати. Параллельно назначают витамины, кальций, Дицинон или Викасол. Через пару дней, когда начнется процесс рассасывания гематом, назначают ферментные и гормональные средства.

Консервативная терапия включает в себя:гемофтальм глаза

  • постельный режим;
  • прикладывание холода на глаза;
  • капли с кальцием, витамины, гемостатики;
  • стероидные гормональные средства;
  • гепарин, фибринолизин;
  • электрофорез;
  • гирудотерапия.

Оперативное вмешательство проводят в случае, если консервативная методика лечения не помогла или у пациента тяжелая форма тотального гемофтальма, при которой медлить нельзя.

Операцию проводят:

  • если у пациента в течение нескольких дней кровоизлияния не рассасываются, но и отслойки сетчатки нет;
  • запущенная ретинопатия, которую ранее лечили лазером, но при этом излияние крови в полость стекловидного тела все же продолжается в течение 6-8 недель;
  • при тотальной форме гемофтальма, которая сочетается с отслойкой или разрывом сетчатки;
  • при возникшем риске осложнений;
  • при двустороннем гемофтальме;
  • при гемофтальме, которые возник на фоне высокого внутриглазного давления;
  • при наличии в анамнезе тупых травм глаза.

Лазерная коррекция

Если консервативная методика лечения не принесла положительных результатов на протяжении 1-2 недель, показано проведение лазерной коррекции. С помощью лазеротерапии не нарушается целостность глазного яблока, происходит избирательное удаление включений из полости стекловидного тела. Воздействие на ткани глаза не происходит, так как луч воздействует исключительно на гемоглобин крови.

Важно! Благодаря лазерной терапии удается предотвратить рецидивы патологии в течение последующих 5 лет в 80% случаев.

Антивазопролиферативная терапия

С целью остановки прогрессирования патологического процесса, в полость стекловидного тела вводят специальные медикаменты: Бевацизумаб или Ранибизумаб. Эти средства можно использовать как для монолечения, так и для комплексной лазерной терапии.

Читайте также:  Почему у человека желтеют глаза? Что является причиной симптома и можно ли избавиться от него самостоятельно?

Витрэктомия

Один из видов оперативного вмешательства, при котором можно вернуть зрение вне зависимости от давности или объема излияния крови. С помощью витрэктомии не накладываются швы, операция может быть проведена амбулаторно с использованием средств для местной анестезии.

Народные средства при гемофтальме

Народная медицина при гемофтальме – всего лишь способ дополнительно помочь в лечении патологии. Не стоит принимать средства народной медицины как основные, которые необходимо выполнять в первую очередь.

Рецепты:

  1. Цикорий. Как правило, цикорий используют в виде отвара из корней этого растения. Для приготовления отвара, корни заливают водой и варят на протяжение пятнадцати минут. По окончанию этого времени нужно остудить и настоять отвар. Далее принимать по ½ стакана дважды в сутки.
  2. Имбирь. Растение используют в виде примочек. Для приготовления таких примочек необходимо 1,5 столовых ложки корня имбиря залить кипятком. Далее смесь варять на медленном огне в течение двадцати минут, после чего остудить и настоять. Дальше в полученный раствор окунают марлю и прикладывают на глаза.
  3. Алоэ. Для глаз используют сок алоэ в виде капель для глаз. С этой целью, подготавливают алоэ, закапывая сок по 2 капли 2 раза в сутки. Это растение можно использовать для компрессов: на столовую ложку алоэ добавляют 1 чайную ложку меда и козьего молока. Все перемешивают и наносят на глаза с помощью марлевой повязки.
  4. Чай. Для примочек можно использовать как черный чай в пакетиках, так и заварной. Если в пакетиках – пакетики просто положить на несколько минут на глаза. Если чай заварной – нужно взять небольшое количество чая, завернуть его в бинт или марлю и наложить на глаза на 20 минут.

Осложнения

Токсическое поражение фоторецепторов сетчатки, стекловидного тела и хрусталика продуктами распада эритроцитов – наиболее опасное и тяжелое осложнение гемофтальма. Для предотвращения этого используют гормональные средства, а также ферментные препараты, которые помогают снизить вероятность токсического поражения.

Еще одним осложнением может стать атрофия глаза. Если кровоизлияние большое, может произойти замещение клеток витреума соединительной тканью. На завершающем этапе дегенерации стекловидного тела произойдет фиброз и дальнейшее отслоение сетчатки. Все эти процессы неминуемым образом приводят к слепоте.

Гемофтальм глаза – сложная патология, которая требует обязательного лечения у врача. Самостоятельная терапия в домашних условиях без проведения диагностических мер приведет к потере зрения. Поэтому, если у человека сильно ухудшилось зрение – необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Только так удастся сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

одиннадцать + двенадцать =