Гемофтальм – болезнь, способная лишить зрения

Многие офтальмологические заболевания оборачиваются со временем потерей зрения, гемофтальм является именно такой проблемой. Такие последствия могут произойти в этой ситуации спонтанно и безболезненно. В ряде случаев зрение исчезает не полностью, но его острота снижается. Что это за состояние, почему оно возникает, как проявляется, можно ли справиться с заболеванием?

Гемофтальм: что это такое?

Гемофтальм – это кровоизлияние в стекловидное тело. Последнее представляет собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет собой полость глазного яблока. Данное вещество играет роль светопроводящей среды.

Чаще всего кровь поступает в стекловидное тело из заднего отдела глазного дна, а именно из сосудов глазной сетчатки. Пропитавшись кровяными элементами, стекловидное тело утрачивает прозрачность, с чем и связан риск ухудшения зрения.

Гемофтальм имеет способность к самостоятельному постепенному рассасыванию, но скорость этого процесса составляет 1%/сутки от объема крови, заполнившей стекловидное тело. В силу этого устраняться проблема без стороннего вмешательства может как несколько недель, так и несколько месяцев в зависимости от того, какие объемы крови попали в гелеобразную субстанцию. Иногда полного устранения кровяных элементов дождаться так и не удается.

Из-за кровоизлияния пациент испытывает психологический и зрительный дискомфорт, а при осмотре его врачом специалисту не всегда удается установить причины проблемы, что затрудняет и определение стратегии борьбы с ней даже при использовании современных диагностических методов.

Гемофтальм глаза: виды болезни

гемофтальм глаза

Так выглядит гемофтальм глаза

В зависимости от степени поражения стекловидного тела выделяют такие виды гемофтальма:

  • Тотальный. При этом виде проблемы объем стекловидного тела на 75% и более заполнен кровяными элементами. Его чаще всего вызывает травматическое повреждение глазного яблока. Сопровождается недуг абсолютной потерей предметного зрения. Больной может различать только светлое и темное пространство, но ориентироваться в нем, различать предметы он не может, даже те, которые находятся в непосредственной близости;
  • Субтотальный. Кровоизлияние занимает от 35% до 75% объема гелеобразной субстанции. Обычно причиной субтотального гемофтальма выступает полиферативная диабетическая ретинопатия, которая, в свою очередь, является следствием сахарного диабета. Привести к развитию проблемы может синдром Терсона. При субтотальном виде гемофтальма перед глазами пациента появляются темные пятна, которые перекрывают большую часть поля зрения. В некоторых она закрыта полностью. Больной способен различать контуры объектов, силуэты людей, но предметное зрение существенно ухудшается;
  • Частичный гемофтальм глаза. Недуг характеризуется заполнением стекловидного тела кровью на 35% и менее. Это нередкое явление, которое часто сопровождает артериальную гипертензию, сахарный диабет, отслойку, разрыв сетчатки глаза. Частичный гемофтальм – наиболее распространенная разновидность данного заболевания, которой свойственно относительно легкое течение. Кроме того, такой диагноз практически всегда характеризуется положительным прогнозом на выздоровление, восстановления зрения. В случае частичного гемофтальма появляются черные точки перед глазами или полосы черного либо красного окраса. Зрение пациента может быть затуманенным, перед глазами может появиться дымка, подобие пелены.

Любой вид гемофтальма чаще всего возникает только в одном органе зрения. Одновременное появление проблемы в обоих глазах – огромная редкость. Из этой тенденции есть только одно исключение – синдром Терсона, вследствие которого обычно возникает двустороннее кровоизлияние.

Гемофтальм глаза: причины

Выступить в роли провокатора кровоизлияния может не только травма органа зрения, от которого может появиться синяк или гематома под глазом, но и ряд других обстоятельств:

  • Сосудистые болезни сетчатой оболочки глаза, которая провоцирует ишемию последней. Это наиболее частая причина проблемы. В свою очередь, такие недуги могут являться следствием сахарного диабета, окклюзии либо тромбоза ретинальной вены, экссудативной витреоретинопатии;
  • Сосудистые болезни сетчатки, не обусловленные ишемией. Они могут стать следствием врожденных прекапиллярных петель, артериальной гипертензии, разрывов микроаневризм сетчатой оболочки на фоне атеросклероза;
  • Разрывы ретинальных сосудов. Чаще всего они вызваны тракционным воздействием на ретинальные сосуды на фоне отслойки стекловидного тела. Последняя моет быть обусловлена травмой органа зрения либо же быть спонтанной. Такие же последствия могут быть при отслоении сетчатой оболочки и ее разрыве;
  • Ретинопатия Вальсальвы. При недуге кровоизлияние в гелеобразную субстанцию происходит из-за стремительного повышения внутригрудного давления. Заброс крови может произойти в этом случае и вследствие сильного кашля, чрезмерных физических нагрузок, рвоты;
  • Анемия;
  • Нарушенная коагуляция;
  • Субретинальное кровоизлияние, при котором кровь сквозь сетчатку проникает в стекловидное тело. При этом процесс не сопровождается отслоением сетчатой оболочки. Причиной явления может стать возрастная дистрофия сетчатки.

К факторам риска также относят миопию, поскольку она способна спровоцировать разрыв сетчатой оболочки глаза, прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Симптомы гемофтальма глаза

динамика при гемофтальме глаза

Динамика самостоятельного отступления гемофтальма

Явление сопровождается крайне малым количеством признаков. Самым явным из них является полная или частичная утрата зрения, что характерно и для многих других болезней глаз. В стекловидном теле нет нервных окончаний, в силу чего пациент не испытывает такие симптомы, как давление в органах зрения, боли в глазах.

Что касается визуальных симптомов гемофтальма, они зависят от того, насколько велик объем кровяного содержимого стекловидного тела.

По таким признакам сложно самостоятельно сделать заключение о диагнозе, поэтому следует обратиться к врачу, который сможет идентифицировать заболевание.

Гемофтальм: лечение

Обычно после первого посещения врача активная борьба с проблемой не начинается. Ввиду способности кровоизлияния к самостоятельному рассасыванию врачи на первых этапах обычно прибегают к выжидательной тактике. Но такое решение должен принять врач, а не сам пациент, даже не прибегая к осмотру, поскольку результатом бездействия при таких серьезных симптомах может стать утрата зрения.

При диагностике важно исключить отслоение сетчатки и другие серьезные болезни глаз. Кроме того, необходимо установить первопричину кровоизлияния. Обычно производится симптоматическое лечение. Борьба должна вестись и с провокатором гемофтальма, особенно если он кроется в каких-либо заболеваниях организма.

Основы нехирургического лечения гемофтальма:

  • Во время лечения следует отказаться от серьезных физических нагрузок, поскольку перепады артериального давления способны вызвать рецидив кровоизлияния;
  • Рекомендуется придерживаться постельного режима. Во время отдыха следует придавать голове немного приподнятое положение;
  • В рамках терапии можно принимать аспирин, а также витамины С и В, которые способствуют укреплению сосудистых стенок.

Не всегда выжидательная стратегия и применение медикаментов приносит желаемый результат, и в таких случаях применяются другие методики лечения.

Гемофтальм глаза: лечение другими методами

Чаще всего применяются такие способы:

  • Лазерная коагуляция. Своевременное применение лазерной коагуляции при отслоении сетчатки позволяет избежать кровоизлияния в более чем в 80% случаев. Но, если оно уже произошло, лазерная коагуляция применяется и для лечения. Производится процедура сразу же, как только можно будет визуализировать сетчатую оболочку. Она способствует снижению риска повторного кровоизлияния;
  • Антивазопролиферативное лечение. Это современный способ лечения, считающийся одним из самых эффективных. В рамках применения этого метода интравитреально вводятся медикаменты, которые останавливают патологические процессы в сетчатке, послужившие причиной гемофтальма. Лечение с антивазопролиферативными препаратами может применяться и в качестве самостоятельного метода, и в сочетании с другими методиками лечения, в том числе с лазерной коагуляцией либо оперативным вмешательством. Методика может использоваться в качестве дополнительной, если предстоит операция – витрэктомия. Способ позволяет минимизировать риск кровотечений во время хирургического вмешательства или после операции;
  • Операция. Это самый эффективный способ избавления от проблемы. При лечении выполняется витрэктомия, главное преимущество которой – возможность быстрого возвращения пациенту предметного зрения независимо от того, каков был объем кровоизлияния, и как давно оно произошло. В процессе операции полностью удаляется стекловидное тело, заполненное кровью. Если есть необходимость, выполняется лазерная коагуляция, а гелеобразная субстанция заполняется заменителем. В его качестве может выступать силиконовое масло, воздушно-газовая смесь, физраствор. Операция выполняется под местным наркозом.

Показания к проведению операции

тотальнй гемофтальм

Это тотальный гемофтальм

Они могут заключаться в следующем:

  • Гемофтальм глаза не отступает 2-3 месяца при отсутствии отслоения сетчатки и заднего отслоения стекловидного тела;
  • Сохранение кровоизлияния в течение 1,5-2 месяцев после применения лазерной коагуляции на фоне запущенной формы пролиферативной ретинопатии;
  • Тотальный гемофтальм в сочетании с разрывом или отслоением сетчатки либо на фоне проникающего ранения глазного яблока;
  • Стратегия выжидания или медикаментозного лечения неэффективна, невозможна либо сопровождается риском осложнений при доступности сетчатки глаза к визуализации;
  • Отсутствие положительной динамики спустя 2-3 недели после получения глазом тупой травмы;
  • Визуализация сетчатки не доступна, а провокаторы проблемы точно не определены.

Гемофтальм является серьезным недугом, чреватым серьезными осложнениями, провоцирующими снижение остроты зрения либо его полную утрату. Если вас он настиг, не пренебрегайте врачебной консультацией.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

шестнадцать − четырнадцать =