Дальнозоркость: болезнь, снижающая качество жизни

Дальнозоркость представляет собой одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. В медицине данное явление носит еще и название «гиперметропия». Болезнь характеризуется снижением остроты зрения при восприятии предметов, находящихся вблизи. Если у пациента дальнозоркость высокой степени, нечетко он видит не только предметы, находящиеся на расстоянии 20-30 см, но и объекты, расположенные далее 10 м от него.

Дальнозоркость: что это такое и какими могут быть ее последствия?

Гиперметропия глаза или дальнозоркость – это клиническая рефракция глаза, при которой свет, попадающий в него, неправильно фокусируется.

При данной проблеме глазное яблоко выглядит сжатым в продольной оси, в силу чего у дальнозорких людей изображение фокусируется за сетчаткой, тогда как оно должно фокусироваться непосредственно на ней. Нередко проблема сопряжена с недостаточностью оптической силы хрусталика и роговицы глаза. Редко дальнозоркость вызвана только недостаточной силой оптического аппарата органов зрения при нормальной длине и форме глазного яблока.

отведение вдаль предметов при дальнозоркости

Чтобы рассмотреть текст, дальнозоркому человеку приходится отдалять его от себя

Чтобы рассмотреть предметы, текст, прочие изображения, дальнозоркий человек вынужден отдалять предметы от глаз. Это позволяет фокусировать изображение в нужной части органов зрения – на сетчатке. Для улучшения аккомодации человек с дальнозоркостью вынужден все время прищуривать глаза, что вызывает постоянное напряжение ресничной мышцы. Следствием этого могут стать такие болезни глаз, как конъюнктивит, блефарит. По причине болезни часто происходит истончение глазной сетчатки.

Если пациенту приходится длительное время рассматривать объекты вблизи, в органах зрения могут появиться болевые ощущения, сопровождаемые покалыванием, усталостью, слезотечением, жжением. В ряде случаев гиперметропия сопровождается светобоязнью, и это состояние носит название аккомодативной астенопии. Ее выраженность тем сильнее, чем выше степень дальнозоркости.

Фазы и степени дальнозоркости

Степени заболевания характеризуются диоптриями.

Классифицируют его таким образом:

  • Слабая дальнозоркость или гиперметропия слабой степени – это когда показатель ее составляет менее 2 диоптрий;
  • Средняя гиперметропия – состояние, при котором она составляет менее 4 диоптрий;
  • Сильная дальнозоркость – это степень заболевания, при котором его показатель составляет более 4 диоптрий.

При сильной дальнозоркости работоспособность пациента значительно снижена, в силу чего ему необходимо специальное лечение. В такой ситуации ему назначают использование очков для восприятия предметов, находящихся вблизи. Зрительную стимуляцию осуществляют также при помощи специальной гимнастики для глаз.

В зависимости от возраста пациента существуют такие фазы заболевания:

  • Гиперметропия, проявляющаяся у пациентов возрастом 1-18 лет. Наиболее часты случаи заболевания у малышей. Если дальнозоркость у ребенка выражена в низкой степени, это считается вариантом нормы, и со временем явление обычно отступает самостоятельно. Если же речь идет о средней или высокой степени, необходимо применение коррекционных мер, поскольку болезнь может привести к амблиопии либо косоглазию;
  • Дальнозоркость у людей 18-40 лет. При низкой степени дальнозоркости в молодом возрасте возможна ее компенсация благодаря активной функции хрусталика. В этом случае острота зрения практически не нарушается, но постоянное напряжение мышц хрусталика приводит к быстрой утомляемости глаз, головным болям, жжению, ощущению, что в них попал песок. Со временем может развиться возрастная дальнозоркость на фоне уплотнения хрусталика, поскольку его аккомодационные резервы быстрее истощаются;
  • Гиперметропия у людей старше 40 лет. В таком возрасте дальнозоркий глаз – это, как правило, следствие снижения эластичности хрусталика, а не укорочение, деформация формы глазного яблока. При уплотнении хрусталика ослабевает глазная мышца, из-за чего глазом утрачивается способность к восстановлению остроты зрения. Утративший эластичность хрусталик перестает выполнять такую функцию, как изменение кривизны при восприятии объектов, расположенных вблизи. При дальнозоркости человека изображение фокусируется за глазной сетчаткой, что и становится причиной снижения остроты зрения. Этот вид заболевания называют возрастной дальнозоркостью, пресбиопией.

Причины дальнозоркости

Есть ряд провокаторов болезни:

  • Искривление роговицы;
  • Невысокая преломляющая сила хрусталика;
  • Уплотнение хрусталика;
  • Укорочение передне-задней оси глазного яблока;
  • Отклонение от нормальных оптических показателей органов зрения.
восприятие изображений в норме и при дальнозоркости

Рефракция при нормальном зрении и дальнозоркости у человека

У маленьких детей гиперметропия представляет собой физиологическое явление. У большинства малышей рефракция составляет порядка 2-3 диоптрий. Во многих случаях дальнозоркость у детей составляет более 3 диоптрий. К 5-летнему возрасту этот показатель снижается, равно как и менее выраженными становится астигматизм у детей, который нередко сопровождает заболевание у малышей.

В течение последующих 10-15 лет острота зрения нормализуется, но не исключено развитие такой болезни, как миопия.

Немалую роль в возникновении и развитии дальнозоркости играет наследственный фактор. Немного меньшее влияние на этот процесс оказывают внешние факторы.

Сегодня нет научного обоснования, влияет ли на развитие болезни пол пациента, и есть ли в соответствие с ним предрасположенность к недугу. При этом установлено, что чаще других с заболеванием сталкиваются жители Тихоокеанского региона, афроамериканцы.

Симптомы дальнозоркости

У людей молодого возраста аккомодационный резерв достаточно высок для того, чтобы обеспечивать высокую четкость изображений и при восприятии предметов, находящихся вблизи, и при восприятии объектов вдали. Но со временем наступает зрительная усталость, резерв истощается, чему служат возрастные изменения всего организма.

линзы при дальнозоркости

Контактные линзы используются как один из способов лечения дальнозоркости

В таких случаях может развиваться средняя и высокая степень дальнозоркости, сопровождаемая такими симптомами:

  • Астенопия – быстрая утомляемость глаз;
  • Нарушение бинокулярного зрения, аккомодации;
  • Косоглазие;
  • Амблиопия – нарушение зрительной функции, которое нельзя устранить посредством контактных линз, очков;
  • Затуманенность зрения.

Если дальнозоркость длительное время в молодом возрасте протекает скрыто, со временем она перерастает в возрастную гиперметропию (пресбиопию), для которой характерна размытость воспринимаемых изображений, и прежде всего это касается объектов, расположенных вблизи.

Основной симптом болезни – нормальное зрение вдаль и нарушенное зрение при восприятии близко находящихся предметов. Нередко болезнь сопровождается астигматизмом.

Диагностика дальнозоркости

Для идентификации болезни в офтальмологии используют ряд диагностических методик, среди которых:

  • Скиаскопия. Метод используют, в том числе для диагностики заболевания у детей. В ходе обследования важно выявить степень фиксации взора на воспринимаемых объектах, а также способность к релаксации аккомодации. В случае обследования детей для этих целей используют предметы, способные привлечь детское внимание. Это могут быть видеоматериалы, игрушки и т. д. Чтобы результаты исследования были максимально точными, используют циклоплегические препараты – «Атропин», «Циклопентолат», «Тропикамид». Последний будет практически не эффективен, если у пациента высокая степень дальнозоркости. Часто при диагностике используют «Атропин», но его недостатком является необходимость применять средство 3 и более дней. Кроме того, его воздействие сохраняется в течение нескольких недель. Эффективным и удобным в использовании сегодня является такой препарат, как «Циклопентолат»;
  • Насколько хорошо пациент видит предметы вдали и вблизи, можно установить и с помощью таблицы Сивцева, на которой изображены буквы разного размера, и использования линз на «+» и «-»;
  • Кератометрия – методика, позволяющая определить оптическую силу роговицы;
  • Эхобиометрия – метод, используемый для определения длины продольной оси органа зрения;
  • Для оценивания подвижности глазного яблока, аккомодации, бинокулярного зрения используют, в частности, «cover-тест», предполагающий определение ближайшей точки конвергенции при прикрытых глазах.

Лечение дальнозоркости

На сегодняшний день не существует единой стратегии лечения дальнозоркости. Схема терапии определяется в зависимости от каждого конкретного случая и с учетом степени гиперметропии, возраста больного, наличия у пациента сопутствующих болезней глаз.

размытость изображения при дальнозоркости

Дальнозоркие люди объекты вблизи видят размытыми

Перед лечением дальнозоркости ставятся следующие задачи:

  • Снижение нагрузки на глаза;
  • Обеспечение максимально высокой остроты зрения;
  • Обеспечение условий для нормального бинокулярного зрения;
  • Снижение вероятности развития косоглазия, амблиопии;
  • Снижение выраженности симптоматики гиперметропии.

Использоваться для терапии могут как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение дальнозоркости

Наиболее часто применяемыми методиками являются:

  • Оптическая коррекция зрения, для которой используются очки либо контактные линзы. Их подбирают в зависимости от выраженности дальнозоркости и аккомодации. В некоторых случаях пациенты на первых этапах лечения не переносят полную коррекцию, в силу чего появляется необходимость в адаптации к ней, на что требуется определенное время;
  • Гимнастика для глаз, которая позволяет повысить аккомодационную функцию, улучшить бинокулярное зрение;
  • Медикаментозная терапия. Если пациент не может привыкнуть к использованию очков, ему могут быть назначены миотики («Диизопропилфторфосфат», «Эхотиофат»). Эти медикаменты позволяют частично компенсировать дальнозоркость за счет повышения аккомодации путем вызывания спазма. Но у данных медикаментов есть немало побочных эффектов, в силу которых их использование следует ограничивать;
  • Коррекция образа жизни больного, условий работы, проживания, быта. Пациентам с дальнозоркостью показано снижение нагрузок на глаза, правильная организация рабочего места, контроль уровня света в помещениях. Желательно читать печатные тексты, нанесенные на бумагу хорошего качества, что улучшает и облегчает восприятие. Все эти меры позволяют значительно улучшить качество жизни пациента, снизить проявления симптоматики гиперметропии.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

В настоящее время самым широко используемым способом исправления кривизны роговицы является лазерная коррекция. Это быстрый метод избавления от болезни – длительность операции составляет всего лишь несколько минут. Выполняется она под местной анестезией. Суть ее заключается в удалении слоя глазной ткани, за счет чего меняется рефракция.

Обычно сразу после операции пациент может отправляться домой, но и этот вид хирургического воздействия сопряжен с риском низкой эффективности при проведении первой процедуры. В этом случае может потребоваться повторная операция. С помощью лазерной коррекции не лечат возрастную дальнозоркость с высокой степенью и на фоне выраженного нарушения аккомодации органа зрения.

При дальнозоркости высокой степени перед операцией лазером необходима подготовительная терапия в виде коллагенопластики или склеропластики. Посредством этих методов создается новый корсет для склеры, для чего используются донорские ткани. Это позволяет остановить прогрессирование заболевания, после чего можно применять лазерную хирургию.

диагностика дальнозоркости по таблице Сивцева

Диагностику дальнозоркости у человека можно осуществлять и с помощью таблицы Сивцева

Если дальнозоркость сопровождается истончением сетчатки глаза, подготовкой к операции служит лазерокоагуляция, посредством которой сетчатка прикрепляется к глазному дну. Это позволяет предупредить ее отслоение с последующей атрофией.

Если у пациента диагностирована гиперметропия в тяжелой степени либо пресбиопия (возрастная дальнозоркость), лечение предполагает имплантацию в орган зрения мультифокальной либо факичной линзы. К данному методу прибегают в случае неэффективности остальных способов лечения.

Говоря о том, что такое дальнозоркость или гиперметропия, нужно учитывать, что это не только болезнь, снижающая качество жизни пациента, но и состояние, склонное к прогрессированию, влечению за собой последствий в виде возникновения других глазных заболеваний. Чем раньше начата борьба с гиперметропией, тем больше шансов на успех в ней.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

десять + 12 =