Дакриоцистит: что это такое, каковы симптомы болезни, ее причины и способы лечения?

Многие глазные болезни начинают донимать человека уже с детства. Касается это и такого явления, как дакриоцистит. Заболевание можно определить по ряду симптомов, которые его сопровождают, а для успешного лечения недуга крайне желательно установить причины его появления.

Дакриоцистит: что это такое?

Болезнь представляет собой воспаление слезного мешка, являющееся следствием того, что закупоривается слезно-носовой канал.

В норме полость глаза увлажняют слезы, которые выходят посредством слезных точек, расположенных в уголках глаз. Это защищает органы зрения от высыхания, а также от попадания и развития в них патогенных микробов, выполняя очищающую функцию.

дакриоцистит у новорожденного

Дакриоцистит у новорожденного ребенка

При развитии в слезном мешке воспалительного процесса каналы, через которые проступает слезная жидкость, закупориваются, начинается такое заболевание, как дакриоцистит. Оно является достаточно опасным, но при своевременном лечении негативных последствий недуга обычно удается избежать.

Закупорка слезных каналов может быть полной либо частичной, а одним из последствий может выступать атеросклеротический процесс.

Возможны и другие последствия заболевания:

В некоторых случаях проходимость носослезного канала нарушена вследствие физиологических особенностей, и этот фактор тоже повышает риск развития данного заболевания. Сопровождается болезнь нарушением процессов естественного оттока слезной жидкости, из-за чего в уголке больного глаза постоянно собираются слезы. Воспаление может сопровождаться и нагноением. При отсутствии своевременно принятых мер гной может перебрасываться на близлежащие ткани, сосуды, его количество будет все время увеличиваться.

Дакриоцистит входит в список достаточно редких заболеваний органов зрения. Согласно статистике, чаще с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола, нежели мужчины. Наиболее частые случаи – односторонние воспаления, протекающие в одном глазу.

Протекать дакриоцистит может в двух формах:

  • Острая;
  • Хроническая.

Иногда даже при отсутствии лечения гною удается прорваться наружу, вследствие чего больной ощущает заметное улучшение своего состояния. В таких случаях болезнь может отступить самостоятельно, но это вовсе не означает, что через время не произойдет рецидив.

Дело в том, что в результате снижения проходимости носослезных каналов, нагноения в слезном мешке нередко развивается спаечный процесс, а это – предпосылка к возвращению заболевания, его перехода в хроническое течение.

Дакриоцистит у новорожденных

Это явление офтальмологи выделяют в отдельную форму болезни. Оно обычно выступает следствием нарушений, протекающих во внутриутробном развитии малыша.

Когда плод находится в утробе матери, полость его носослезного канала заполняют слизисто-желатинозные массы. Их выход защищен мембраной, которая перекрывает его. К моменту появления ребенка на свет эта мембрана исчезает, а если этого не происходит, с первым детским вдохом она разрывается.

дакриоцистит с абсцессом

Пожелтение области слезного мешка при дакриоцистите — признак абсцесса

Согласно статистике, в 1-7% случаев пленка на глазике малыша остается, а чаще всего даже на обоих органах зрения. Она полностью закупоривает слезно-носовой проток, вследствие чего позднее у крохи начинает скапливаться гнойное отделяемое, заполняющее конъюнктивальный мешок.

Примерно к 2-3 месяцам крохи у него можно обнаружить слезостояние, которое влечет за собой постоянное слезотечение. При обострении этого процесса не исключено появление флегмоны слезного мешка – выраженного отека в области поражения около внутренней части нижнего века.

Это явление может сопровождаться такими симптомами:

  • Повышение температуры;
  • Повышенный уровень СОЭ крови;
  • Лейкоцитоз.

Состояние, при котором развивается флегмона, является достаточно опасным, поскольку она может вскрыться, а ее содержимое распространится на близлежащие ткани, в глазницу или даже в черепную полость. В некоторых случаях содержимое флегмоны выходит наружу.

При дакриоцистите слезный мешок наполняется гноем, что чревато опасными последствиями для роговицы глаза как новорожденного, так и взрослого человека.

Дакриоцистит: причины проблемы

Выделяется две группы факторов, в силу которых провоцируется заболевание.

Врожденные причины дакриоцистита:

  • Врожденный суженный просвет слезно-носового канала;
  • Наличие врожденных складок на слизистой слезного мешка;
  • Наличие персистенции фетальной мембраны.

Дакриоцистит бывает и приобретенным, и причинами тому могут быть такие факторы:

  • Наличие в анамнезе травм органов зрения;
  • Перенесенные и наличествующие заболевания глаз инфекционного происхождения и последствия от них;
  • Болезни слизистой носа, в частности, болезни гайморовых пазух;
  • Наличие гнойного конъюнктивита;
  • Попадание в слезный канал органа зрения инородного тела.

Дакриоцистит: симптомы болезни

Несмотря на то что признаки заболевания являются достаточно специфичными, на первых этапах его развития можно спутать недуг с другими болезнями глаз, в частности, с конъюнктивитом.

Характерными симптомами дакриоцистита выступают:

  • Постоянное слезотечение, при котором выделяется обильное количество слезной жидкости. Выделяется она непроизвольно, в слезной жидкости могут быть гнойные или слизисто-гнойные включения;
  • Отечность слезного мешка. При надавливании на припухлость может выделяться слезно-гнойная масса из слезных каналов;
  • Нередко дакриоцистит сопровождается болевыми ощущениями.

Специфическими симптомами, кроме общих, характеризуется дакриоцистит, перешедший в хроническую форму:

  • Покраснение места поражения и внешней части слезного канала во внутреннем углу глаза;
  • Покраснение век, области полулунной складки, конъюнктивы;
  • Эктазия кожного покрова слезного мешка. Под этим явлением подразумевается истончение кожи, приобретение ею синюшного оттенка.

Более выраженными являются симптомы дакриоцистита, протекающего в острой форме:

  • Ярко выраженная гиперемия кожного покрова в области слезного мешка;
  • Появление ощутимых болевых ощущений;
  • При остром дакриоцистите может сузиться смыкание глазной щели, а в тяжелых случаях она может вовсе не размыкаться;
  • Возможно появление признаков интоксикации, а именно повышенная температура тела, озноб, головные боли.

Если у пациента желтеют ткани в области слезного мешка, наблюдается их размягчение, это свидетельствует о развитии абсцесса. Он может вскрыться без стороннего вмешательства, вследствие чего образуется свищ – внутренний либо внешний.

Диагностика дакриоцистита

дакриоцистит в острой форме

Дакриоцистит в острой форме

Одних симптомов недостаточно для идентификации болезни глаз. Определить ее точно сможет врач, для чего используется целый ряд диагностических методов:

  • Осмотр, пальпация области слезного мешка;
  • При диагностике проводится проба Веста. В ходе нее в орган зрения закапывается раствор колларгола, в нос вводят тампон. В норме тампон должен окраситься раствором в течение 10 минут, а если этого не происходит, диагностируется сужение слезных каналов, их полная или частичная непроходимость;
  • Проведение флюоресцеиновой инсталляционной пробы. В глаз вводят раствор флюоресцеина, и оценивая его реакцию, устанавливают, имеют ли место патологические изменения роговицы, конъюнктивы органа зрения;
  • Применение диагностического зондирования, подразумевающего промывание органов зрения;
  • Исследование состояния глаз проводят и с помощью биомикроскопии, которая позволяет изучить глазное дно, стекловидное тело, хрусталик, роговицу, конъюнктиву на предмет патологических изменений;
  • УЗИ глаза.

После диагностики офтальмолог ставит диагноз, и только потом пациенту назначается лечение.

Дакриоцистит: лечение болезни

Считается, что риск распространения инфекции по всему организму, заражения крови при гнойной форме болезни минимален. Тем не менее он есть, в связи с чем желательно проводить лечение тяжелых форм дакриоцистита в условиях стационара.

Для борьбы с заболеванием используются как медикаментозные средства, так и хирургическое вмешательство. Как правило, лечение начинается с первого варианта, и, если он не приносит выздоровления, может быть назначена операция. Срочное оперативное вмешательство, минуя медикаментозное лечение, может быть назначено при наличии риска прорыва гнойного содержимого из слезного мешка.

В таких случаях эта область вскрывается, обрабатывается антисептическими и антибактериальными препаратами.

После лечения дакриоцистита слезотечение может не исчезать сразу даже на фоне отступления прочих признаков заболевания. Объясняется это тем, что отек носослезного канала сохраняется в течение еще какого-то времени. Увеличить просвет носослезных путей можно посредством их промывания с применением антисептических растворов.

Если носослезный канал полностью непроходим, возникает воспаление слезного мешка, лечение которого медикаментозно вряд ли принесет желаемый результат. Такая ситуация – показание к оперативному вмешательству. Основная его задача – создание нового сообщения носовой полости и слезного мешка. Такая операция называется дакриоцисториностомией.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

Оно включает в себя:

  • Витаминотерапия, УВЧ-терапия, применение сухого тепла для пораженной области. Эти методы позволяют размягчить содержимое слезного мешка;
  • Антибактериальная терапия с применением медикаментов соответствующей группы с широким спектром действия. Для этого могут использоваться препараты пенициллиновой группы, аминогликозиды, цефалоспорины;
  • В конъюнктивальный мешок закапывают капли с антибактериальным воздействием (например, «Мирамистин», «Сульфацетамид», «Гентамицин», «Левомицетин»);
  • Врач может назначить закладывание в конъюнктивальный мешок мазей с противомикробным воздействием (например, «Офлоксацин», тетрациклиновая, эритромициновая мази).
бужирование слезных протоков при дакриоцистите

Бужирование позволяет разорвать мембрану на слезных каналах грудничка

Антибактериальные препараты в форме капель и мазей используют и после хирургического вскрытия абсцесса для выведения из слезного мешка и каналов гнойного содержимого. Используется с этой же целью и дренирование.

В случае с новорожденными детьми, которые столкнулись с проблемой из-за наличия мембраны на внешней части слезных каналов, используется бужирование. Это разновидность оперативного вмешательства, предполагающая введение в слезные каналы бужей, посредством которых разрывается мембрана, прочищаются слезные каналы. После вмешательства также используются антибактериальные и антисептические препараты для промывания протоков.

Дакриоцистит – это болезнь, при которой как взрослым, так и детям методы лечения, препараты должен назначать врач. Грамотный подход к этому вопросу позволит избавить пациента от проблемы, произвести достаточную профилактику рецидивов заболевания.

Поделитесь своим мнением

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре × три =